Kesehatan & Kebugaran

Masalah Asuransi Medis: Bayar atau Tidak

Mungkin 2021

Masalah Asuransi Medis: Bayar atau Tidak


Orang dengan Fibromyalgia dan Chronic Fatigue Syndrome tidak asing dengan tagihan medis. Mereka masuk ke surat seperti jarum jam. Ketika Anda membuka amplop dan melihat jumlah dolar di sebelah "Anda Membayar," Anda bertanya pada diri sendiri, "apa yang harus dibayar asuransi?" Sebelum Anda menulis cek, berikut beberapa hal yang perlu dipertimbangkan:

1) Ketahui Kebijakan Anda

Jika Anda seperti saya, membaca polis asuransi adalah seperti membaca bahasa lain, dan mendengarnya dijelaskan seperti mendengarkan suara guru Charlie Brown! Jadi, jika Anda asuransi buta huruf, Anda mungkin ingin bertanya kepada seorang teman di bisnis asuransi atau menghubungi departemen sumber daya manusia majikan Anda dan duduk bersama agen untuk mencari tahu apa yang tercakup dalam polis Anda. Dalam banyak kasus, prosedurnya ditanggung, tetapi perusahaan asuransi dapat mencoba menemukan lubang pengikat agar tidak membayar. Mengetahui kebijakan Anda akan mencegah masalah di masa depan. Mungkin perlu untuk menghubungi perusahaan asuransi Anda secara pribadi untuk memahami berapa banyak Anda diharapkan untuk membayar tes khusus seperti MRI dan jika perawatan tertentu seperti terapi fisik dicakup.

2) Hubungi Perusahaan Asuransi Anda

Menelepon perusahaan asuransi Anda akan memungkinkan Anda mengetahui alasan mengapa Anda menerima tagihan. Pertimbangkan beberapa alasan:

A) Anda mungkin tidak memenuhi deductible Anda. Kebanyakan kebijakan mengharuskan Anda memenuhi pengurangan setiap tahun, di mana saja dari $ 50 hingga $ 1000 untuk seorang individu. Periksa persyaratan kebijakan Anda dan lihat apa yang dapat Anda lakukan untuk memenuhi deductible Anda dengan cepat. Beberapa akan memungkinkan Anda untuk menyerahkan tanda terima untuk resep untuk diperhitungkan. Selain itu, pembayaran bersama Anda untuk kunjungan kantor dan obat-obatan dapat diterapkan.

B) Kantor dokter mungkin belum mendapatkan otorisasi sebelumnya. Jika Anda dirujuk ke kantor lain dan asuransi Anda mengharuskan kantor tersebut untuk memiliki rujukan, hubungi salah satu kantor untuk memastikan bahwa kantor tempat Anda dirujuk memiliki nomor referensi atau rujukan. Jika tidak, asuransi Anda mungkin tidak membayar klaim. Juga, untuk setiap prosedur yang dilakukan di kantor, pastikan bahwa kantor tersebut memperoleh otorisasi sebelumnya atau perusahaan asuransi dapat menolak klaim. Kadang-kadang saya dengan terang-terangan memberi tahu dokter sebelum menyetujui prosedur bahwa jika asuransi saya tidak menutupnya, jangan lakukan itu! - kecuali, itu perlu untuk menyelamatkan hidup saya.

C) Prosedur mungkin tidak dikodekan dengan benar. Setiap penyakit, prosedur, dan layanan yang terjadi di kantor dokter diberi kode atau nomor khusus. Jika ada kesalahan dalam proses pengkodean, perusahaan asuransi tidak akan membayar klaim. Saat berbicara dengan perusahaan asuransi Anda, agen tersebut dapat memberi Anda alasan mengapa klaim ditolak dan jika diberi kode dengan benar.

D) Ini mungkin bagian dari pengeluaran Anda sendiri. Beberapa kebijakan mencakup antara 60% hingga 90% dan pasien harus membayar sisanya. Mungkin menguntungkan untuk bertanya kepada kantor dokter Anda berapa porsi Anda sebelum menyetujui prosedur utama.

E) Pastikan nama yang ada di kartu sama di kantor dokter. Perusahaan asuransi saya menolak klaim karena kartu asuransi saya memiliki inisial nama gadis saya, E, dan kantor dokter mengajukan klaim tanpa inisial. Saya harus menghubungi perusahaan asuransi saya untuk meyakinkan mereka bahwa saya adalah orang yang sama. Tentu saja, sekarang saya memastikan bahwa setiap kantor baru menempatkan E pada dokumen saya.

3) Mengajukan Sengketa
Jika semuanya gagal dan Anda masih berpikir bahwa perusahaan asuransi Anda menindas Anda, ajukan keluhan dan / atau sengketa klaim. Ini tidak dapat diserahkan kepada kantor dokter Anda untuk melakukannya. Perusahaan asuransi terikat kontrak dengan pasien dan / atau majikan pasien - bukan kantor dokter. Agen-agen ini memberikan waktu yang sulit bagi kantor karena mereka tidak dapat dituntut karena sengketa kontrak oleh kantor dokter, tetapi mereka dapat melakukannya oleh Anda. Biasanya, klaim bahwa kantor dokter telah mencoba mendapatkan bayaran selama berbulan-bulan akan ditangani dalam beberapa menit jika pasien menelepon.

Mari kita hadapi itu; ini bisnis. Perusahaan asuransi BUKAN teman Anda; mereka keluar untuk menghasilkan uang. (Orang tua saya mengetahui hal itu setelah Badai Katrina.) Cara terbaik bagi mereka untuk menghasilkan uang adalah dengan menemukan cara untuk tidak membayar klaim. Saat menderita penyakit kronis, saya tahu sulit untuk bertarung lagi. Adik ipar saya yang merupakan pembuat kode medis membantu saya untuk memperselisihkan sebagian besar tagihan saya yang tidak perlu. Jadi, Anda mungkin perlu teman atau anggota keluarga untuk membantu Anda menangani masalah ini. Saya dapat meyakinkan Anda bahwa itu layak pada akhirnya.

Asuransi Jiwasraya Bangkrut, Kata Ahli Asuransi: Perlu Lembaga Penjamin Polis (Mungkin 2021)



Artikel Tag: Masalah Asuransi Medis: Bayar atau Tidak, Fibromyalgia dan CFS, klaim asuransi, asuransi, asuransi dan fibromyalgia, menyengketakan klaim asuransi, menyengketakan klaim, mengajukan klaim, mengajukan sengketa, kode medis, kesalahan koding, kesalahan asuransi,

Pesan Kecantikan Populer

TANGAN & Kamu ...
Kesehatan & Kebugaran

TANGAN & Kamu ...

Membersihkan Kalender - November

Memasuki Handspun di Acara

Memasuki Handspun di Acara

hobi & kerajinan tangan

Resep Irisan Pizzaiola

Resep Irisan Pizzaiola

makanan & anggur

Desain Impor Buku Tatting # 77 8161

Desain Impor Buku Tatting # 77 8161

hobi & kerajinan tangan